医院消毒供应室验收标准
来源: YY   发布时间: 2010-06-02 09:59   1659 次浏览   大小:  16px  14px  12px
医院消毒供应室验收标准

医院消毒供应室验收标准

    消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直

接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理,确保医疗安全,

适应医院文明建设需要,特制定本标准。

    一、建筑要求

    供应室的新建、扩建和改建,应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应

室应接近临床科室,可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染

源,应形成一个相对独立的区域,便于组织内部工作流水线,避免外人干扰。为免

除消毒灭菌器材的污染,应分污染区、清洁区、无菌区,路线采取强制通过的方式

,不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂

隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑,有排水道。完备的供应室应有接收、洗

涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有

条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。

    二、人员编制

    供应室的人员编制,应根据医院规模、性质、任务等需要配备,原则上应配备

护士长(或组长)、护士、卫生员和消毒员,其中1/2以上应具有护理专业技术

职称,以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应

室工作。

    三、领导体制

    供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系,在医院占有重要地位,应由

院长领导和护理部或总护士长进行业务指导,或由护理部直接领导,与临床各科协

调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。

    四、必备条件

    1.要有常水(自来水)、热水供应和净化(过滤)系统。

    2.蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备,必须备有蒸馏器。

    3.各种冲洗工具:包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设

备等。

    4.压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温

设备和净物存放密闭无菌柜等。

    5.棉球机、切纱布机、干燥柜(箱)、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加

工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能

地采用自动化洗涤、加工制作等装备,改善工作条件。

    6.劳保用品:个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。

    五、管理要求

    1.严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规

定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度

。当前要重点加强关于输液、输血器、注射器洗涤操作规程(附件1)输液

、输血器、注射器洗涤质量检验标准(附件2)的贯彻执行。做好一次性注射器

具的回收、消毒工作。

    2.根据医院的性质、任务和人员情况,一般应分设洗涤组、包装组、敷料组

、消毒组、发放组、器械组和质检组(或由药剂科代检)。有条件的应将针头、注

射器、输液管与其它各种器材、导管分室处理。已消毒区和未消毒区必须严格分开

    3.供应室人员必须树立严肃认真的工作态度,严格无菌观念,认真执行各项

技术操作规程和质量检验标准,熟悉各种器械、备品的性能、消毒方法和洗涤操作

技术,做到供应物品的适用和绝对无菌,确保医疗安全。

    4.质量控制:由护士长或质量监督员负责对原材料的质量检查,并对供应的

无菌医疗用品进行定期定量质量监测。建立热原反应原因追查制度,和热原反应发

生情况月报制度。凡发生热原反应,必须立即向所属药检部门报告,并送检有关输

液、注射器具及药品。

    附件1:输液、输血器、注射器洗涤操作规程

    输液、输血器(以下简称输液器)用后,立即用清水冲洗。头皮针和用于穿刺

的注射器及针头立即用可杀灭乙肝病毒的消毒液分别浸泡(针筒、针头孔和头皮针

管内不应有气体),然后送供应室洗涤。供应室回收后应全部拆开,根据不同部分

的特点,分别处理。整个洗涤过程应包括去污、去热原、去洗涤剂、精洗四个环节

1.玻璃部分洗涤方法:

(1)用常水清洗,将残留物洗掉,用适当洗涤剂洗

刷至光亮再将洗涤剂冲净。

(2)将重铬酸钾硫酸洗液挂满吊桶内壁,注射器放在

洗液中浸过,莫斐氏滴管、针头接管泡入洗液中,均放置4小时以上,或采用干热

法去热原。

(3)用常水冲净洗液。

(4)用蒸馏水冲洗两次,再用新鲜(无热原)经过滤的蒸馏水冲洗两次。

2.胶管及胶塞的清洁方法:

(1)及时用常水冲洗残留的血块及药液,然后

用少量碱水揉搓,再用常水冲掉碱液和脱落物。

(2)浸入4%(g/ml)HC

l溶液中放置12小时,注意胶管中间不要有气体。

(3)取出后用常水冲洗到中性。

(4)用蒸馏水冲洗24次,再用新鲜过滤蒸馏水冲洗两次。

3.针头的清洁方法:

(1)拆下的针头用常水浸洗。

(2)可放入超声机内

,加清洗消毒剂,超声30分钟,或浸入23%碳酸钠或碳酸氢钠溶液中煮沸1

5分钟。然后用针头机冲洗或用铜丝贯擦针孔,用棉签卷擦针栓,将残留血块及药

液除去。

(3)用常水洗净。

(4)用蒸馏水冲洗,再用新鲜过滤蒸馏水冲洗。

4.头皮针管的清洁方法:

(1)用常水冲洗将残留物洗净。

(2)注入可杀灭乙肝病毒的消毒液浸泡。

(3)取出后注入35%过氧化氢溶液放置12小时

(4)用常水洗净。

(5)用新鲜过滤蒸馏水冲洗24次。

    5.包布应放在专用洗衣机中(或送洗衣房专锅)洗净、干燥。其它包装用容

器也应洗净。

6.组装灭菌:

(1)装配室应与其它操作间隔开,在做好清洁卫生后用紫外

线消毒。

(2)将上述清洗干净的输液器组装后,再用新鲜过滤蒸馏水冲洗内外一

次。

(3)将输液器、注射器包裹或装盒,并放上记有洗涤者、质量负责人、灭菌

日期的卡片。

(4)高压蒸汽灭菌。

(5)注意:从最后一次用新鲜过滤蒸馏水冲

洗至灭菌开始,不应超过12小时。

    7.灭菌后的输液器、注射器应放在专用柜中保存,在干燥条件下储存日期以

1周为宜。

    附件2:输液、输血器、注射器洗涤质量检验标准

    本标准的输液、输血器(以下简称输液器)是指经医疗单位供应室洗涤灭菌后

,供临床用于输液、输血的开放式或密闭式输液器。注射器是指经医疗单位供应室

洗涤灭菌后,供临床用于注射或加药的各种不同规格的玻璃注射器。为确保患者临

床输液用药安全,洗涤灭菌后的输液器、注射器经检查应符合本标准之规定。

    开放式输液器包括吊桶及与它相连接的管道(胶管、莫斐氏滴管、玻璃接管、

三通接头、针头、头皮针管)。

    密闭式输液器包括胶管、莫斐氏滴管、玻璃接管、三通接头、针头、头皮针管

    注射器包括和它配套使用的针头。

    输液器和注射器均应用合适的包布包裹或其它合适的容器盛装。

    〔外观〕包布或容器应完整、清洁、干燥、无臭。包装外应有洗涤者、灭菌者

或质量负责人及储存(有效)期限等标记。

    输液器各部分应完整配套,连接严密、牢固、无粘附物。瓶盖不脱落异物。玻

璃部分应光洁,水冲后不挂水珠。胶管部分不发粘、不老化。针头不应被剔出异物

    〔检查〕

    澄明度  开放式输液器注入灭菌注射用水5ml,密闭式输液器注入灭菌注射

用水2.5ml,经充分冲洗输液器后(注意不要揉搓胶管),将水集中在莫斐氏

滴管中,参照注射剂澄明度的检查方法检查。

    注射器各部连接好,经针头吸入灭菌注射用水(20ml以上注射器吸2ml

,10ml以下注射器吸1ml),充分冲洗注射器内壁后,参照注射剂澄明度检

查方法检查。

    以上检查均不应混浊。

    细菌内毒素  将上述灌入或吸入灭菌注射用水的输液器或注射器放入保温箱或

干燥箱中于50℃±保温半小时,其间输液器要进行两次胶管的揉捏和吊桶的

转动,以使灭菌注射用水充分接触输液器内壁。抽取其中的水0.1ml进行细菌

内毒素检查。注射器要进行两次荡洗,抽取其中的水0.1ml进行细菌内毒素检

查。头皮针管要首先注满灭菌注射用水,与输液器在相同的条件下保温后,抽取其

中的水0.1ml进行细菌内毒素检查。

    细菌内毒素检查采用鲎试验法,结果不得出阳性。

    灭菌质量  用SBI高压灭菌生物指示剂检查应合格。即事先将该指示剂与

欲检物品同时灭菌后按规定判断结果。

    氯化物  取输液器中检查细菌内毒素后剩余水1ml,置小试管中,加销酸银

试液1滴,不得发生混浊(仅限硅胶管做管道的输液器)。取注射器中检查细菌内

毒素后剩余水0.5ml,置小试管中,加硝酸银试液1滴,不得发生混浊。

    酸碱性  取输液器或注射器中检查细菌内毒素后剩余的水,滴在广泛pH试纸

上,pH应为57。

      试剂  试纸

    1.灭菌注射用水应符合以下质量要求:

    氯化物  参照蒸馏水项下的检查法(中国药典1985年版二部583页)检

查,应符合规定。

    细菌内毒素  用鲎试验法检查,不应出现阳性。其它各项应符合灭菌注射用水

(中国药典1985年版二部263页)项下规定。

    2.硝酸银试液  同中国药典1985年版二部。

    3.pH广泛试纸用pH114规格。

    4.鲎试剂敏感度1ng/ml。

 

 

 

 
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